Son médecin le pousse à changer de caisse maladie

À Bienne, un médecin a récemment suscité l'inquiétude de son patient, Gérald Nicolet, en lui conseillant de changer d’assureur pour alléger la charge administrative qui pèse sur son cabinet. Cette recommandation, inattendue, a mis en lumière des problématiques récurrentes liées à la gestion des assurances maladie en Suisse.

La situation alarmante des médecins

Gérald Nicolet a reçu un appel de son généraliste, qui lui a expliqué qu'il ne voulait plus passer ses week-ends à traiter les demandes administratives imposées par certaines caisses d'assurance. Il a spécifiquement mentionné Assura, qui, selon lui, engendre une charge bureaucratique lourde. « Je veux passer plus de temps avec mes patients et moins dans la paperasse », a-t-il affirmé.

Les conséquences d'un choix d'assureur

Ce patient a cherché à comprendre les implications de rester chez Assura. À travers leur échange, il a compris que continuer avec son assureur actuel pourrait devenir problématique pour son suivi médical. Cette inquiétude a été renforcée par un document du cabinet médical, indiquant que les demandes d'assurances non partenaires de mediX bern deviendraient de plus en plus difficiles à traiter à partir de 2027.

Une recommandation qui soulève des questions

Le cabinet médical de Gérald Nicolet encourage ses patients à choisir une caisse d’assurance partenaire, afin de réduire la charge administrative. Cela soulève une question cruciale : les médecins influencent-ils le choix de leurs patients en matière d'assurance ? Gérald Nicolet s'interroge : « Sommes-nous en train de créer un système où les médecins sélectionnent indirectement les assurances de leurs patients ? »

La réponse d'Assura

Assura a réagi par l'intermédiaire de sa porte-parole, Karin Devalte, en affirmant que le contrôle des factures est un aspect essentiel de leur responsabilité en tant qu’assureurs. Ce contrôle permettrait d’économiser environ 10% des coûts à l'échelle nationale. En ce qui concerne les procédures administratives, elle a précisé que toutes les caisses appliquent les mêmes règles, sans distinction entre les médecins de mediX ou d'autres réseaux.

Les droits des assurés

Karin Devalte a rappelé que la loi garantit à chacun la liberté de choisir son assureur et que les médecins ne peuvent pas imposer un choix à leurs patients. Chez Assura, le libre choix du médecin de famille est possible dans tous les modèles d’assurance de base, sauf pour ceux de télémédecine et de réseau de soins.

La décision de Gérald Nicolet

Face à cette situation, Gérald Nicolet a décidé de changer d’assureur. Il a résilié son contrat avec Assura pour rejoindre Helsana, un partenaire de mediX, tout en réalisant une économie de 143 francs sur sa prime mensuelle. Il a tenu à conserver son médecin de famille, qu'il suit depuis longtemps.

Cette expérience met en lumière les tensions croissantes entre les choix d’assurance et la continuité des soins, posant un défi de taille pour les assurés qui souhaitent maintenir une relation stable avec leur médecin tout en gérant les coûts. Les récents événements à Bienne soulignent l'importance d'une réflexion sur l'organisation actuelle du système de santé en Suisse.